Перейти к содержимому


Фотография

Как Устроена Медицина В Сша


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 14

#1 Palkan771

Palkan771
  • Пользователь
  • 10,083 сообщений
  • LocationГород братской любви

Отправлено 25 August 2017 - 18:33

1.jpg

Важное замечание: информация изложенная в этом посте собрана из различных источников, включая мой собственный опыт и может содержать неточности или ошибки.

 

Перед тем как рассказать о том как работает медицина в США, необходимо рассказать о том как работает государственная машина в штатах. Государство считает, что главное это рынок и конкуренция. Под этим подразумевается что государство в первую очередь должно следить за тем, чтобы не образовывались монополии, картельные сговоры, коррупционные схемы и прочие виды нечестной конкуренции, а все остальное сделает саморегулирующийся рынок. Это все подразумевает минимум государственных регуляций и ограничений во всех областях за исключением критичных сервисов, одним из которых является система здравоохранения.

Стоимость медицинских услуг:

2.jpg

Медицина в штатах не просто дорогая, а безумно дорогая. Счета за медицину самый популярный фактор банкротства американцев. Приведу пример из моих счетов для понимая порядка цен:
— К ребенку прицепился клещ. Мы поехали в экстренную помощь. Мы там пробыли примерно пол часа. Доктор просто снял клеща, уточнил как давно он прицепился и все. Счет за это составил 421 бакс.
— Жене стало нехорошо, мы опять же поехали в экстренную помощь, провели там примерно 4 часа. Счет за этот визит 3500 баксов.
— Коллега с камнями в почках поехал в экстренную помощь, провели там примерно 6 часов. Счет составил 6500 баксов.
— Роды обошлись в 10000 баксов.
— Визит к врачу для дежурного осмотра ребенка обходится в 150 баксов
— Стоимость операции может составлять десятки тысяч баксов.

Из разговора с американскими коллегами становится понятно, что сами американцы по большому счету не знают откуда берутся такие цены.

Разнообразных версий довольно много:

— Медицинская мафия
— Огромное количество государственных регуляций
— Непрозрачное ценообразование. Счет за одну и туже услугу для разных людей может различаться кардинально.
— Очень дорогие страховки для клиник и врачей, которые покупаются для защиты от исков пациентов.

Медицинская страховка:

3.jpg
Без медицинской страховки в штатах никак. Если у вас какие-то проблемы со здоровьем серьезнее простуды и у вас нет страховки дешевле умереть.
В штатах несколько разных типов медицинских страховок. По одному типу страховок вы каждый год вы из своего кармана оплачиваете к примеру 800 баксов, все что сверху оплачивает страховая. По другой вы оплачиваете только обязательный фиксированный платеж за прием (copay), остальное оплачивает страховая — у меня именно такой вариант.

Что такое copay: после посещения врача вы платите свою небольшую и фиксированную часть платежа.

Размер сopay по моей страховке:

— За визит к врачу или в скорую (urgent care) помощь 30 баксов
— За визит в неотложную помощь 150 баксов
— Роды 250 баксов

Зачем этот сopay нужен: в двух словах чтобы пациенты не задалбывали врачей и страховую выдуманными болезнями, именно поэтому каждый визит стоит денег.

Последняя серьезная реформа медицины была примерно пол века назад. По этой реформе государство решило что мед. страховка должна бесплатно предоставляться также пожилым американцам. Компании стали предоставлять страховку сотрудникам. Деньги которые компании тратят на страховки подлежат налоговым вычетам. В большинстве своем, когда американец поступает на работу, ему работодатель предоставляет страховку, часть которой оплачивает сам сотрудник. Если сотрудник семейный, страховка распространяется на членов его семьи и детей до 21 года. Сумма которую сотрудник платит за страховку вычитается из зарплаты и не облагается налогами. После медицинской реформы Обамы, государство стало выдавать мед. страховки малоимущим через специальную службу. Насколько я в курсе, такая страховка выдается с очень большой скидкой.

Что делать если нет страховки и нет денег? Можно точно также прийти в больницу и больница не имеет права отказать в помощи. В самой больнице понимают, что им денег никто не заплатит, но делать нечего — это один из факторов роста стоимости услуг. Те у кого есть деньги оплачивают издержки клиник от тех у кого нет денег.

Также очень важный фактор это то что страховые компании работают не со всеми клиниками и не со всеми докторами. Все с кем они работают считаются в сети (In network), все прочие не в сети (out of network). Если ты пришел в клинику, которая не в сети твоей страховой, то дело плохо, страховая, в зависимости от полиса, может вовсе отказаться платить, или заплатить только часть. Более того, даже сам доктор, который работает в клинике которая «в сети» может оказать «не в сети». Один мой коллега, попал в «Emergency room» в клинике «в сети», а доктор который его лечил оказался «не в сети» и только после долгих разговоров страховая согласись заплатить 1500 баксов за услуги этого врача.

Важно отметить, что закон ограничивает прибыльность страховых компаний. Они могут оставлять себе не больше 20% денег. Все остальные деньги должны тратиться на страховые выплаты.

Стоимости страховки на семью, в моем случае, 500 баксов. Для одного сотрудника около 100 баксов в месяц. Страховка включает стоматологию с кучей ограничений и зрение (vision).

Vision в штатах это отдельный вид медицинской услуги в отдельной клинике.

Важно понимать, что страховка предоставляется компанией. Условия, стоимость и качество этой самой страховки очень сильно различаются от компании к компании. Для компаний, хорошая страховка это своего рода конкурентное преимущество для заманивания сотрудников.

Виды медицинской помощи:

4.jpg
- Просто визит к своему врачу если у вас что-то заболело, регулярный осмотр ребенка, прививки и прочие не срочные медицинские услуги. В этом случае надо позвонить в регистратуру и записаться на прием к своему врачу. Могут назначить в этот же день, на следующий или через день. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.

— У вас что-то случилось и вам нужно прямо сегодня вечера попасть к врачу, но это не смертельно -это уже urgent care. Вы приходите в клинику в рабочие часы. Ждете в порядке очереди и попадаете на прием к врачу, который решает что с вами делать дальше. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.

— Если вы проснулись посреди ночи и чувствуете что писец все-таки пришел и вам надо срочно к доктору, то ваш единственный вариант это Emergency room. Как вариант это вызвать карету скорой помощи или доехать самому на машине или такси. Вызов кареты скорой помощи в случае если это не покрывается страховой может стоить 800-1000 баксов, так что лучше добраться все-таки самому.

В Emergency room вас тут же направят в палату:
5.jpg
Вскоре к вам придёт медсестра, измерит вашу температуру, пульс, давление и внесет в компьютер всю нужную информацию о вас и ваших жалобах.
После того как медсестра закончит всю подготовительную работу, придет доктор и начнет осмотр. Доктор может тут же направить вас на анализы, если их нельзя взять на месте. На анализы вас повезут на кресле. В случае необходимости операции, вас тут же отвезут в операционную. Оплата copay такого приема в моем случае 150 баксов. Счет, который клиника выставит страховой при более или менее серьезном случае, измеряется тысячами баксов.

Качество медицины

6.jpg
В двух словах. Качество медицины на очень и очень высоком уровне. Расскажу на примере процедуры родов моего младшего сына.
Интересный факт: в анг. языке есть такое слово как «Delivery», которое обозначает доставку чего-либо. Когда вам почтальон принес посылку это Delivery, когда вам курьер привез пиццу это тоже Delivery, так вот, роды это тоже Delivery.

Вернемся к родам. В назначенный день мы с женой приехали в 7 утра в госпиталь. Нас проводили в родовую палату примерно как на фотке:

7.jpg
Супруге помогли переодеться в специальное одеяние и подключили два датчика на пульс и на схватки, после чего она легла на родильную кровать. Интересно, что в штатах крайне приветствуется если в палате при родах присутствуют близкие родственники. Специально для них есть даже диванчик. Родственникам снимать уличную обувь и одежду не нужно.
8.jpg
Во время всего процесса с роженицей рядом находиться как минимум одна медсестра, в один момент их было сразу две. Медсестры менялись каждые 4 часа. Медсестры которые заканчивали смену, приводили новую медсестру и представляли ее.

Для рожающих у которых английский не родной, во время всего процесса должна присутствовать сертифицированный переводчик. Переводчика предоставляет сам госпиталь.

В определенный момент супруге потребовалось сделать укол в вену. Укол делала медсестра, и она сделала две попытки. По регламенту, больше двух попыток медсестре делать нельзя, после двух неудачных, она должна позвать врача анестезиолога. Врач справился с первой попытки.
В один момент, к нам привели врача интерна. Она очень долго извинялась и попросила разрешения задать несколько вопросов и присутствовать на самом процессе родов.

После этого, к нам несколько раз приходила процессия из двух или трех врачей, которые контролировали весь процесс. Важно заметить что весь мед. персонал был сама вежливость и приветливость. Все были очень терпеливыми и крайне тактичными — лично меня это очень сильно удивило и порадовало.

Еще была кухня с холодильником, в котором были соки, мороженное, какие-то сэндвичи и прочая снедь, которую можно было брать.
В общем, про сам процесс родов можно говорить довольно долго, но я был в большом восторге от всего: от персонала, от оснащения клиники, от четкого порядка во всех процедурах. Впечатления были особенно яркие на контрасте с процессом родов первого ребенка. Врач, как я позже узнал, вел себя как полный мудак, причем я ему заплатил очень хорошие по тем временам деньги. Хорошие — это его месячная зарплата.

Вся процедура родов стоила примерно 10 000 баксов из которых я заплатил 250 и которые мне потом вернула компания в виде бонуса, за что спасибо моей конторе большое!

Надеюсь, что по такому небольшому примеру стало понятно, что уровень медицины на очень высоком уровне.

Аптеки:

9.jpg
Прийти в аптеку и купить любое лекарство просто так нельзя. Просто так можно купить витамины, жаропонижающие и что-то похожее. Во всех прочих случаях надо получить рецепт у врача. Врач сам направляет рецепт в вашу аптеку. После того как все лекарства подготовлены, сотрудник аптеки вам позвонит и сообщит что можно заказ забрать.

Сами лекарства тоже покрываются страховой, вам надо заплатить только какой-то процент от их стоимости. Все финансовые расчеты с вашей страховой аптека проводит сама без вашего участия.

Интересный факт: медикаменты для предотвращения беременности страховая покрывает полностью, то есть 100%. В страховой компании решили что оплачивать контрацептивы гораздо дешевле чем потом платить по 10000 баксов за роды.


  • 3

#2 Palkan771

Palkan771
  • Пользователь
  • 10,083 сообщений
  • LocationГород братской любви

Отправлено 25 August 2017 - 18:34

первый раз встретил в Рунете адекватную статью об ам медецине поттверждаю все что тут автор описал у менят также только цена страховки на 100 баксов ниже видимо потому что нет пока детей


  • 1

#3 lisenok_s

lisenok_s
  • Пользователь
  • 302 сообщений
  • LocationBodensee

Отправлено 25 August 2017 - 18:54

"В страховой компании решили что оплачивать контрацептивы гораздо дешевле чем потом платить по 10000 баксов за роды."

Вот и повышай потом рождаемость))))

Очень интересно было почитать. Не знаю сколько в Германии всё стоит если без страховки... Но ваши цены просто жуть....
  • 0
Не надо мне по два раза повторять одно и то же!!!!!
Мне и с первого раза похер..........))))

#4 Palkan771

Palkan771
  • Пользователь
  • 10,083 сообщений
  • LocationГород братской любви

Отправлено 25 August 2017 - 19:05

нащет контрацептивов ну ваще то никто не принуждает

нащет медицины дорога и в правду особено бесят дантисты

ну а прием у врача 30 баксов 3 часа твоей работы много ли


  • 4

#5 lisenok_s

lisenok_s
  • Пользователь
  • 302 сообщений
  • LocationBodensee

Отправлено 25 August 2017 - 19:26

30 баксов... это оплачивает пациент...а остальное как я понимаю страховка, принцип такой же как и здесь у нас... А вот если без страховки? Это конечно дорого. Возможно у нас так же, не знаю... мы ведь так же по страховке лечится.. .
Единственное что качество медицины не на высшем уровне.
  • 0
Не надо мне по два раза повторять одно и то же!!!!!
Мне и с первого раза похер..........))))

#6 Palkan771

Palkan771
  • Пользователь
  • 10,083 сообщений
  • LocationГород братской любви

Отправлено 25 August 2017 - 19:40

все в зависимости от медицинского плана за медицину у меня забирают 55 доларов в неделю (семейная медиция я и жена) не много ващето в случае екстреной операции вы ничего не заплатите моему отчиму делали операцию по смене сустава (150 тыщ) они (моя мать держатель семейной страховки) не заплатили нифига 

качество обслуживая на вышем уровне сам видел

хоть мы с моей матушкой и работаем в одной организации моя страховка еще лучше чем у нее (связано с частым травматизмом на роботе) оплата посещения доктора у нас одинакова но оплата лекарств у меня на 20 процентов ниже оплата услуг окулиста и датниста тоже


  • 2

#7 Palkan771

Palkan771
  • Пользователь
  • 10,083 сообщений
  • LocationГород братской любви

Отправлено 25 August 2017 - 19:42

я 8 лет прожил без страховки были травмы и серьезные заболевания выжил как то сейчас семейный человек страховка нужна бабы они ваще то болезненые существа :zubik


  • 2

#8 >Jurgen<

>Jurgen<
  • Пользователь
  • 2,817 сообщений
  • LocationDeutschland

Отправлено 25 August 2017 - 20:15

я 8 лет прожил без страховки были травмы и серьезные заболевания выжил как то сейчас семейный человек страховка нужна бабы они ваще то болезненые существа :zubik

Вот за эти 8-мь лет, ты свой мозг и прое..дербанил! :lool


  • 0

Всё проходит, пройдёт и это. (с)


#9 lisenok_s

lisenok_s
  • Пользователь
  • 302 сообщений
  • LocationBodensee

Отправлено 25 August 2017 - 21:22

бабы они ваще то болезненые существа :zubik


Злой ты)))) не без вашей помощи то)))
  • 0
Не надо мне по два раза повторять одно и то же!!!!!
Мне и с первого раза похер..........))))

#10 lisenok_s

lisenok_s
  • Пользователь
  • 302 сообщений
  • LocationBodensee

Отправлено 25 August 2017 - 21:25

d3ca1da23ad3.jpg

d75ec73990c3.jpg
  • 2
Не надо мне по два раза повторять одно и то же!!!!!
Мне и с первого раза похер..........))))

#11 dumalik

dumalik
  • Пользователь
  • 10,937 сообщений

Отправлено 25 August 2017 - 21:42

 

я больше такому доверяю 


  • 3
"Вы все хорошо знаете Викторию и наверняка в курсе, что когда ей было 23 года, она 8 месяцев жила на борту русского судна и, возможно, узнала там определенную лексику".

Джен Псаки


#12 lisenok_s

lisenok_s
  • Пользователь
  • 302 сообщений
  • LocationBodensee

Отправлено 26 August 2017 - 00:45

я больше такому доверяю 

Это тоже в Америке?... Просто больница такая скажем на уровне... У нас немного по проще, по крайней мере сужу по тем больницам в которых моя сестра и сноха рожали)))
  • 0
Не надо мне по два раза повторять одно и то же!!!!!
Мне и с первого раза похер..........))))

#13 dumalik

dumalik
  • Пользователь
  • 10,937 сообщений

Отправлено 26 August 2017 - 06:26

Это тоже в Америке?... Просто больница такая скажем на уровне... У нас немного по проще, по крайней мере сужу по тем больницам в которых моя сестра и сноха рожали)))

а я сужу по персонажу в этом видео. белорус переехал в сша год назад. работает электриком. 

вот результат. 


  • 2
"Вы все хорошо знаете Викторию и наверняка в курсе, что когда ей было 23 года, она 8 месяцев жила на борту русского судна и, возможно, узнала там определенную лексику".

Джен Псаки


#14 lisenok_s

lisenok_s
  • Пользователь
  • 302 сообщений
  • LocationBodensee

Отправлено 26 August 2017 - 10:09

а я сужу по персонажу в этом видео. белорус переехал в сша год назад. работает электриком. 
вот результат.

Ну здорово, что я могу сказать... тогда медицина там действительно стоит таких денег... и хорошо когда есть страховка которая всё покрывает.
Просто много раз видела в фильмах, типо вот мать,( сестра, муж и т.д) болели сильно, потому семья обанкротилась. Вот мне и было интересно, как так выходит.
  • 0
Не надо мне по два раза повторять одно и то же!!!!!
Мне и с первого раза похер..........))))

#15 Palkan771

Palkan771
  • Пользователь
  • 10,083 сообщений
  • LocationГород братской любви

Отправлено 26 August 2017 - 23:18

очень много нюансов какая страховка где делали операцию кто делал и т. д очень много нюансов


  • 0